인공와우 썸네일형 리스트형 인공와우(CI)는 소리전달을 위해 청신경을 어떻게 자극 할까? 인공와우는 전기적인 자극을 통해 소리가 전달된다고 합니다. 이젠 아시죠? 그렇다면 과연 달팽이관(와우)에 이식된 전극을 이용하여 청신경을 어떻게 자극하게 될까요? 이는 인공와우(CI)를 통해 청신경을 자극하는 방식으로 일반적으로 자극 방법(Stimulation Mode)이라고 부릅니다. 아래 좌측 그림은 우리가 일반적으로 듣게 되는 음향적인 소리들을 파형을 나타낸 것입니다. 아날로그 신호(Analogue Stimulation)라고 할 수 있죠. 우측의 그림은 인공와우 이식을 통해 전달되는 소리에 대한 파형을 나타낸 것으로 Pulsatile Stimulation이라고 합니다. 쉽게 말해서 청력이 건청인 사람들이 듣게 되는 좌측의 소리들이 인공와우 이식을 하게되면 전기적인 자극을 통해 좌측의 소리들이 우측의.. 더보기 인공와우(CI) 자극방식 이해하기(1): MP방식(Monopolar) 와우를 이식한 후에 자극을 어떻게 줄것인가? 에 대한 부분입니다. 이 단계는 이식 전극을 달팽이관에 삽입한 후에 매핑(프로그래밍)을 통해서 설정 하는 단계입니다. 자극방식은 언제든 다시 할 수 있는 부분이지만, 변경된 후에는 맵을 새로 짜야 하는 번거로움이 있습니다. ☞ 자극 방식(Stimulation Mode)에는 단극자극(Monopolar), 양극자극(Bipolar), 공통 접지자극(Commonground) 이렇게 세 가지가 있습니다. 와우 이식이 완료된 이후 소리를 넣어주기 위해 매핑이라는 작업을 하게 되죠. 그럼 소리를 들려주기 위해서는 먼저 자극을 어떻게 줄 것인가에 대한 설정, 즉 자극 방식을 선정하게 됩니다. 여기에는 호주 코클리어사의 자극 방식에 대해서 소개해 드리겠습니다. 순차적으로 3 .. 더보기 인공와우(CI)를 통해 전기적인 자극으로 소리를 들을 때 신체의 반응은? 인공와우 이식을 하게 되면 전기적인 자극으로 소리가 전달되어 집니다. 그럼 우리 신체는 전기적인 자극을 어떻게 받아들일까요? ☞ 누구나가 뇌에서 소리를 감지한다는 것은 다음과 같은 에너지의 변환과정을 거치게 됩니다. 이렇게 변환이 되어야만 소리를 받아들일 수 있게 되어 있습니다. 따라서 처음에 귀에 도달된 소리들이 음향에너지(외이도)- 기계에너지(중이)- 액체에너지(내이)- 전기에너지(와우이후)의 변환과정을 거쳐서 우리의 뇌로 전달되는 것입니다. 어느 세월에 전달되냐구요? 그게 조물주의 놀라우신 능력아닐까요? 광케이블 이상의 속도라고 보시면 됩니다. 따라서 우리가 소리를 들을 수 있다는 것도 자세히 생각해 보면 정말 놀라울 따름입니다. 음향신호에서 전기 신호의 변환 과정 그런데 인공와우는 에너지의 변환과.. 더보기 청력검사에서 역치와 인공와우에서 역치의 차이점 보청기와 인공와우는 여러모로 유사하지만 조금씩 다른 부분들이 있습니다. 그래서 청각학 지식이 어느 정도 있고 청력검사를 할 줄 알고 보청기 피팅을 해 보신 분이라면 인공와우 매핑을 하는데 있어 큰 어려움 없이 지식을 습득하실 수 있습니다. Photo By hearingresources.com 청력검사를 한다는 것은 쉽게 말하면 주파수별로 환자의 청력역치를 체크하는 것입니다. 주파수 별로 역치(Threshold)를 검사해서 청력도(오디오그램: Audiogram)에 값을 마크하면 끝나는 작업입니다. 오른쪽은 빨간색 O로, 왼쪽은 파란색 X표로 역치를 표시한다고 배우셨을 겁니다. 인공와우 역시 매핑을 통해 소리를 들려주기위한 맵을 만들어 주기 위해서는 청력검사에서 수행하는 것처럼 역치를 찾아내는 작업이 필요합.. 더보기 [용어알기] 인공와우에서 T레벨과 C 레벨 건청인 사람들의 경우 특정 소리가 점점 커짐에 따라서 아래 그림처럼 0부터 9까지 소리에 대한 반응을 느끼게 됩니다. 그러나 난청(청력손실)의 정도에 따라, 소리를 듣고 그 크기에 대해서 주관적으로 반응하는 단계가 달라집니다. 음향자극으로 소리를 듣게 되는 경우(청력검사 또는 보청기 착용)는 0부터 9까지 카테고리를 표현할 수 있습니다. 그러나 인공와우를 통해 전기적 자극으로 소리를 듣게 되는 경우, 0부터 9까지 소리를 듣는 느낌에 큰 변화가 오게 됩니다. 건청인이 '편하다' 라고 반응을 보이는 4단계가 전기자극을 통해 듣게 되는 인공와우 대상자에게는 이미 C레벨에 해당되는 지점입니다. 이 C레벨을 초과하여 자극을 듣게 되는 경우에는 바로 UCL에 도달하게 되어버리기 때문입니다. 이 또한 음향적인 자극.. 더보기 [용어알기] 인공와우 매핑(Mapping) 인공와우를 이식(수술) 받게 되면 매핑 받으러 병원에 정기적으로 방문하게 됩니다. 매핑(Mapping)은 이식받은 인공와우의 내부 & 외부 장치를 통해 자신에게 알맞는 소리를 듣기 위해 컴퓨터로 프로그램을 넣어주는 작업을 의미합니다. 다른 말로 프로그래밍(programming), 파인 튜닝(fine tunning)이라고 하며 이는 일종의 'MAP(지도)를 넣어주는 작업'이라는 뜻으로 매핑이라는 용어가 일반적으로 자주 사용됩니다. 위 그림은 맵(MAP)이 완료된 상태로 하단의 초록색이 T 레벨, 위에 빨간색이 C레벨을 의미하며, 이렇게 T와 C 레벨이 설정되면 그 사이의 전기적인 자극이 소리로 전환되어 들을 수 있게 됩니다. (코클리어사 매핑프로그램 화면 스캔) 매핑(Mapping) 이란? 송화기(마이크로.. 더보기 인공와우에서 말하는 채널(channel)이란? 인공와우를 통한 소리듣기 과정은 정상적인 청각시스템과는 차이가 있습니다. 여기서 의미하는 차이는 정상 청각시스템은 소리가 들어가는 귀 입구(외이도)에 자극이 음향자극(음향에너지/소리)으로 들어가는데 반해, 인공와우는 내이(외이, 중이를 우회)부터 전기자극(electrical stimulation)으로 바로 들어갑니다. ☞ 인공와우 이식은 달팽이관(와우)에 전극(electrode)을 삽입하는 수술입니다. 달팽이관에 삽입된 전극에 전기자극을 주게 되는데 특정 전기자극방식(Stimluation mode)을 선택하게 되면, 선택된 전극 방식에 의해 전류가 형성됩니다. 전극 전류를 형성하기 위하여 삽입된 전극에 기준을 설정하는데, 활성 전극(active electrode)과 기준전극(indifferent elec.. 더보기 인공와우 이식을 위한 피부절개(incision) 유형 인공와우 이식(수술)은 내부 장치를 달팽이관에 삽입하기 위해 전신마취한 상태에서 수술이 진행됩니다. 인공와우 자료를 검색하다가 피부절개 유형(내부 장치 이식을 위해 귀 뒷 부분에 피부절개가 필수적인데 어떠한 유형으로 절개하는가)에 대한 부분이 있어 소개합니다. 수술실에서 진행되는 부분이어서 많이 공개되어 있는 자료는 아니며 구글에서 이미지 검색을 통해 얻은 자료입니다. ☞ 필자는 2002년부터 2006년까지 우리나라에 인공와우 이식이 활성화 되던 시기에 호주 코클리아 본사에서 교육을 받고 Clinical Audiologist로서 국내 인공와우이식센터(수술실)에 들어가서 이식 마무리 단계(인공와우를 삽입하고 수술이 마무리 되기 전)에 신경반응(NRT) 검사를 진행한 임상 경험이 있습니다. 인공와우 클리닉에.. 더보기 이전 1 2 3 4 다음
